С 2005 года в этой системе оставлено только ее поликлиническое отделение

     Конфликт начался в марте, когда истец был лишен права на предоставление гарантированной государством медпомощи. До 2005 года он входил в систему ОМС и предоставлял услуги, включенные в перечень соответствующего полиса. Только в прошлом году такую помощь в стенах Ж/Д больницы получили более 10 тысяч человек. Статус организации изменился в этом году, когда ее собственник ОАО «Российские железные дороги» (ОАО «РЖД»), в соответствии с плановыми мероприятиями, реорганизовал ее в негосударственное медицинское учреждение.

     После этого работа в системе ОМС стала возможна для истца только в случае, если гарантированная государством медицинская помощь не может быть оказана населению государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. Главным в такой ситуации для «негосударственника» становится ходатайство администрации города, определяющее объемы и виды бесплатной медпомощи, которые будет оказывать кандидат. Соответствующий пакет документов, включавший такое ходатайство, был передан на рассмотрение согласительной комиссии по тарифам на медицинские услуги в системе ОМС, в функциях которой – включение претендента в систему. Рассмотрев заявление больницы, комиссия оставила в системе ОМС только ее поликлиническое отделение, исключив при этом стационар.

     «Такое решение поставило нас в очень сложное положение, – комментирует ситуацию заместитель главного врача Елена Носко. – Мы лишились значительной части финансирования, в то время как соответствующие услуги по-прежнему оказываются. В частности, территориальный фонд ОМС больше не компенсирует нам затраты при предоставлении экстренной помощи. Вместе с тем, фонд не оплачивает нам и те услуги, которые входят в программу госгарантий и оказываются в нашем учреждении работникам и пенсионерам ОАО «РЖД» и членам их семей. С другой стороны, в результате исключения больницы из ОМС медицинская помощь жителям города в нашем стационаре может быть оказана только на платной основе». Как сказала Елена Носко, ОАО «РЖД» регулярно перечисляет территориальному фонду ОМС средства на страхование своих сотрудников. В то же время, железнодорожники традиционно лечатся в ведомственных медицинских учреждениях. Поэтому, как считают медики, перечисленные средства фактически идут на лечение других категорий граждан, не относящихся к ОАО «РЖД».

     В областном комитете по здравоохранению комментировать сложившуюся ситуацию не стали, сославшись на то, что судебный процесс еще не завершен. Тем не менее, корреспонденту «НД» стало известно, что, по мнению ответчика, спорное решение принято в рамках закона. Как считают органы власти, специализированные медицинские услуги, предоставляемые железнодорожной больницей, могут оказывать муниципальные и государственные медицинские учреждения. Ответчики утверждают, что в систему был включено само учреждение как юридическое лицо, но с определением вида оказываемой им медицинской помощи – только поликлинической.

     Суд нашел доводы ответчиков обоснованными и отказал в удовлетворении искового заявления. Вместе с тем, спор продолжится в вышестоящих инстанциях. Как сообщают в больнице, учреждение повторно обращалось с заявкой на включение в систему ОМС, которую также отклонили. Последнее отклонение медики также собираются оспаривать.

 

Елена Пашутинская