ссылка на источник информации обязательна

 

Тема: о врачебной помощи

 

     Решением арбитражного суда от 06 сентября 2005 г. отказано в удовлетворении иска железнодорожной больницы (Негосударственного Учреждения здравоохранения "Отделенческая клиническая больница на станции Волгоград-1 ОАО "Российские железные дороги") к Комитету по здравоохранению администрации Волгоградской области, Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Волгоградской области, Волгоградскому региональному отделению общероссийской общественной организации "Российская медицинская ассоциация", Волгоградская ассоциация страховых медицинских организаций" о  включении ее в перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования (СОМС).

     Основанием возникновения спора послужили следующие обстоятельства. В марте 2005 г. железнодорожная больница исключена  из списка медицинских организаций, работающих в системе предоставления бесплатных медицинских услуг. До этого она входила в СОМС и предоставляла населению услуги, гарантированные соответствующим полисом. Статус больницы изменился в текущем году, когда ОАО «РЖД» соответствии с плановыми мероприятиями реорганизовало ее в негосударственное медицинское учреждение. В связи с чем, работа в СОМС стала возможна для больницы только в том случае, если гарантированная государством медицинская помощь  не могла  быть оказана населению государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения. Решением Согласительной комиссии при администрации области в СОМС включено только поликлиническое отделение больницы, стационар исключен. Истец просил признать недействительным данное решение и нарушающим права учреждения. Истец также просил ответчиков включить его в упомянутый Перечень без ограничения на оказание медицинских услуг населению.

     Ответчики с заявленными требованиями не согласились. Третьи лица - администрация Волгограда и Департамент здравоохранения - в судебном заседании подтвердили необходимость оказания больницей медицинской помощи населению в рамках в рамках обязательного медицинского страхования. В то же время, по их мнению, на момент вынесения решения Согласительной комиссией они обратились к данному органу с письмо, в котором указали на отсутствие необходимости включения истца в Перечень. Анализ обоснованной потребности населения в оказании медицинской помощи, сказали они, говорит о следующем: учреждения здравоохранения муниципальной и государственной форм собственности способны оказывать все необходимые виды медицинской помощи в полном объеме.

     Представители администрации Волгоградской области и областной Думы - напротив, посчитали исковые требования необоснованными. На их взгляд, при вынесении оспариваемого решения нарушений норм действующего законодательства не было. Не были нарушены и права и законные интересы истца.

     Судом установлено, что 11 февраля 2005 года постановлением №4/62 Волгоградской областной Думы  утверждена Территориальная программа государственных гарантий по оказанию населению области бесплатной медицинской помощи на 2005 год, разработанная  в соответствии с Постановлением Правительства РФ от 26 ноября 2004 года "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год".  Территориальная программа гарантировала предоставляемый государством объем медицинской и лекарственной помощи, оказываемой населению области бесплатно. В приложении № 8 Программы указано, что  решение о внесении изменений в Перечень принимает Согласительная комиссия. Оформляется же оно (пункт 20 того же приложения) четырехсторонним соглашением между Комитетом по здравоохранению администрации области, Территориальным фондом обязательного медицинского страхования области, Волгоградской ассоциацией страховых медицинских организаций и Волгоградским региональным отделением Общероссийской общественной организации "Российская медицинская Ассоциация".

     В свою очередь, подписание соглашения о включении нового медицинского учреждения в Перечень является основанием для внесения его туда же при утверждении областной Думой территориальной программы на следующий календарный год (пункт 21 приложения № 8).

     Как пояснил представитель областной Думы в судебном заседании, без решения Согласительной комиссии вопрос о включении медицинского учреждения в Перечень не может быть рассмотрен. Соответственно и медицинское учреждение не может быть включено в него. Более того, Дума не вправе изменять содержание решения.

     По мнению суда, решение Согласительной комиссии является ненормативным актом, порождающим для медицинского учреждения определенные правовые последствия. Все доводы истца сведены к оспариванию решения, а не действий ответчиков. Конкретные незаконные их действия названы так и не были. Исковые требования основаны на противоречии формулировки решения Согласительной комиссии о включении истца в Перечень только в части амбулаторно-поликлинической помощи Территориальной программе. Основные доводы истца состояли в том, что ответчики неправомерно включили в перечень не само учреждение, как юридическое лицо, а только поликлиническое отделение; не было учтено и письмо администрации о необходимости включения истца в Перечень в полном объеме - оно имелось у истца на момент подачи им пакета документов на комиссию. Все эти доводы судом отклонены.

      В судебном заседании установлено, что объемы и виды медицинской помощи, оказываемой населению г. Волгограда бесплатно, определяются Департаментом здравоохранения г. Волгограда. На основании его данных администрация предоставляет ходатайство о включении медицинского учреждения в Перечень - это следует из п.п. 7,9 и 10 Приложения № 8 к территориальной программе. Без положительного ходатайства администрации включение в Перечень невозможно. В пакете документов, представленных истцом для решения вопроса о включении его в перечень, такое ходатайство имелось. В то же время на момент принятия Согласительной комиссией соглашения было получено письмо администрации от 11 марта 2005 года. В нем говорилось, что в оказании медицинской помощи жителям Волгограда "ОКБ ст. Волгоград-1 Приволжской железной дороги" нет необходимости. Имеющиеся в данном учреждении профили специализированных отделений представлены в учреждениях здравоохранения муниципальной и государственной собственности. Они же, в свою очередь способны оказывать медицинскую помощь в полном объеме.

     Об отсутствии необходимости включения истца в Перечень - также после вынесения решения Согласительной комиссией - заявил в своем письме и Департамент здравоохранения Волгограда. Так как, писал он, "предполагается формирование Плана заказа для НУЗ "ОКБ на ст. Волгоград-1 ОАО РЖД" в части амбулаторно-поликлинической помощи".

     При таких обстоятельствах суд не усмотрел в действиях ответчика незаконности. По мнению суда, ни решение Согласительной комиссии, ни ее действия не нарушили прав истца. Его деятельность и существование также не поставлены в зависимость от включения в Перечень медицинских учреждений, работающих в системе ОМС. Кроме того, приоритеты по включению государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в Перечень определены в законодательном порядке. 

     Решением суда в удовлетворении исковых требований отказано.

     Решение вступило в законную силу, не обжаловалось.